Krampfadern sind eine Krankheit, die durch eine Veränderung des Zustands der Venen in den Beinen mit eingeschränkter Durchblutung gekennzeichnet ist. Wenn die Form vernachlässigt wird, wölben sich die Gefäße, was zu Schwellungen und Schmerzen der Extremitäten (unter Last) sowie zu ästhetischen Beschwerden führt. Die chirurgische Entfernung beschädigter Venen ist in diesem Stadium wirksam.
Indikationen für eine Operation bei Krampfadern
Eine Operation bei Krampfadern kann nur durchgeführt werden, wenn Indikationen für die Entfernung von Blutgefäßen vorliegen:
- Krampfadern haben den größten Teil der Vene betroffen;
- starke Schmerzen und Schwellungen der Beine während körperlicher Anstrengung, die einen normalen Lebensstil beeinträchtigen;
- die Bildung offener Wunden und Geschwüre vor dem Hintergrund der Entwicklung der Krankheit. Es ist gefährlich, eine Sekundärinfektion anzubringen.
- Verletzung der Durchlässigkeit von Blut durch die Gefäße, häufig begleitet von Krämpfen;
- deutliche Entwicklung einer Gefäßnekrose;
- pathologische Veränderung der Venen, begleitet von ihrer Expansion und Protrusion. Die Veränderung ist gefährlich durch ein Trauma der Gefäße und verursacht auch ästhetische Beschwerden;
- Blutgerinnsel in den Venen.
Chirurgische Eingriffe sind nur bei fortgeschrittenen Formen von Krampfadern und bei fehlender Dynamik bei konservativer Behandlung zulässig.
Absolute und relative Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe
Eine Operation zur Entfernung von Beinvenen bei Krampfadern wird nicht nur durchgeführt, wenn Indikationen vorliegen, sondern auch ohne Kontraindikationen:
| Absolute Verbote der Operation | Liste der relativen Verbote |
| Stabiler Bluthochdruck | Vorhandensein von Infektionskrankheiten |
| Regelmäßige Sprünge im Blutdruckindex | Dermatologische Erkrankungen der Haut an den Beinen |
| Chronische Herzkrankheit | Entzündungsprozesse im Körper, einschließlich Blutgefäße |
| Fortgeschrittenes Alter nach 70 | Die Erholungsphase nach anderen chirurgischen Eingriffen |
| Vorhandensein von Krebs | Chemotherapie |
| Diabetes mellitus und schweres Asthma | Schwere Weichteilverletzung durch Trauma |
| Ausdünnung und Zerbrechlichkeit der Blutgefäße | Leber- und Nierenerkrankungen im akuten Stadium |
| Patienten mit eingeschränkter Beinbeweglichkeit (Lähmung) oder bettlägerige Patienten | Blutgerinnungsstörung oder Anämie |
| Krampfadern im letzten Stadium | Einnahme von Hormonen, Antibiotika oder anderen scharfen Medikamenten |
| Komplizierte Beinbrüche (mit Schäden an Blutgefäßen und Nervenenden) | Übergewicht |
| Allergische Reaktion auf während der Operation verwendete Medikamente | Ablehnung des Patienten von der Operation |
Beim Tragen eines Kindes kann es auch zu einer Verletzung des Zustands der Venen in den Beinen kommen. Häufiger wird die Pathologie nach der Entbindung von selbst beseitigt. Bei Vorliegen von Kontraindikationen ist ein chirurgischer Eingriff mit einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und sogar mit einem tödlichen Ausgang gefährlich.
Phlebektomie
Die Phlebektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung beschädigter Venen und zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses in tiefe Venen.
Anatomische Bedeutung, Technik der großen Chirurgie zur Entfernung von Venen
Das Kreislaufsystem in den Beinen besteht aus einer tiefen Vene und vielen Zweigen oberflächlicher Venen, die Krampfadern betreffen. Veränderungen der Gefäßaktivität entwickeln sich aufgrund einer Funktionsstörung der Klappen. Während der normalen Funktion der Gefäße sind die Ventile geschlossen, wodurch der Blutfluss nur in eine Richtung sichergestellt wird.
In den Venen der von Krampfadern Betroffenen schließen sich die Klappen nicht. Infolgedessen kann sich das Blut in beide Richtungen bewegen, was zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses mit Blutstauung und Venenvorsprung führt.
Um die Blutversorgung der Extremität wiederherzustellen, muss die betroffene Vene (mit umgekehrtem Blutfluss) entfernt werden, dh eine Phlebektomie durchgeführt werden. Vor der Operation wird der Patient vorbereitet (Tests durchführen, den Zustand der Venen scannen, den Allgemeinzustand des Patienten bestimmen).
Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, führen Spezialisten einen chirurgischen Eingriff durch, der aus den folgenden Schritten besteht:
- Der Zugang zum betroffenen Gefäß erfolgt durch einen kleinen Einschnitt (in der Leiste oder im Popliteal, je nach Lage der Vene). Als nächstes wird das beschädigte Gefäß aus einer tiefen Vene abgebunden, um den Blutfluss zu blockieren.
- In der Nähe der Krampfader wird ein Einschnitt gemacht. Mit der Sonde wird das Gefäß vom Muskelgewebe, dem Lymphsystem und den kleinen Kapillaren getrennt. Durch einen Schlauch oder mit einem Haken wird die beschädigte Vene entfernt.
- Die Kapillaren werden behandelt, um Blutungen zu vermeiden.
- Wenn beschädigte Kapillaren Besenreiser bilden, werden diese entfernt.
- Am Ende werden kosmetische Stiche, ein Desinfektionsverband und ein elastischer Verband angelegt.
Die Operation wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Hängt von der Größe des Schiffes und seiner Position ab.
Effizienzstufe
Die chirurgische Entfernung von Venen wird in verschiedenen Stadien der Entwicklung von Krampfadern angewendet. Das Verfahren ist sehr effektiv (über 98%). Die Wiederherstellung der Durchblutung erfolgt in kurzer Zeit.
Rehabilitation
Die Wirksamkeit des Verfahrens hängt nicht nur von der Qualifikation des Chirurgen ab, sondern auch von der Einhaltung der Regeln in der postoperativen Phase.
Nach der Phlebektomie benötigen Sie:
- Nahtpflege für 7-14 Tage in einem Krankenhaus;
- 30 Tage lang wird rund um die Uhr Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen getragen.
- nach 30 Tagen, weitere 3 Monate, tagsüber spezielle Unterwäsche tragen
- Wasserverfahren mit Waschen der Füße (wo die Operation durchgeführt wurde) sind nur nach Entfernen der Stiche möglich;
- Während der Erholungsphase sind Saunen, Bäder und heiße Bäder verboten.
- Schmerzmittel nach der Operation werden von einem Arzt verschrieben. Selbstauswahl ist verboten;
- Es werden zusätzliche Medikamente eingenommen, um Blutgerinnsel zu verhindern.
- Medikamente einnehmen, um die Wände der Blutgefäße zu stärken (Vitamin E und C);
- Es ist verboten, lange im Stehen / Sitzen zu bleiben und hochhackige Schuhe und enge Unterwäsche zu tragen.
- Während der Ruhephase in Rückenlage sollten sich die Beine über dem Körper befinden. Fördert den Abfluss von überschüssigem Blut und reduziert Schwellungen;
- rechtzeitig und schrittweise körperliche Aktivität einführen, um den Blutfluss zu normalisieren (mit Ihrem Arzt besprochen);
- Massagen und Physiotherapie werden mit Genehmigung des behandelnden Spezialisten durchgeführt.
- Ablehnung von alkoholischen Getränken und Nikotin. Alkohol provoziert eine Vasodilatation und Tabak führt im Gegenteil zu ihrer Verengung. Diese Effekte verringern die Effizienz des Betriebs;
- Wenn Sie übergewichtig sind, wird eine kalorienarme Diät verschrieben.
Wenn die Regeln eingehalten werden, ist eine vollständige Wiederherstellung der Funktion der Extremität in 6 Monaten möglich
Endovenöse Koagulation mit einem Laser
Eine Operation zum Entfernen von Venen in den Beinen mit Krampfadern unter Verwendung eines Lasers wird durchgeführt, wenn direkte Gefäße mit einem Durchmesser von mindestens 0, 02 cm und mit einer kleinen Anzahl von Kapillaren betroffen sind. Das Verfahren besteht in der Einwirkung von Lichtwellen auf beschädigte Gefäße mit deren anschließendem Löten und Zerstören.
Ausrüstung
Die Laserkoagulation von Venen kann mit drei Arten von optischen Fasern durchgeführt werden:
| Typ der optischen Faser | Aktionsbeschreibung |
| Ende (klassisch) | Dieser Lichtleiter erzeugt Strahlung vom Ende, dh das Gefäß ist davor versiegelt. Der Nachteil ist die Bildung von Hämatomen und ein schmerzhaftes Gefühl der Enge der Venen. Maximaler Venendurchmesser 0, 1 cm. |
| Radial (mit schmerzlosem radialem Lichtleiter der Elfen) | Lichtwellen von der Faser bilden einen Kreis, der sich um eine Vene im Durchmesser wickelt. Dadurch können Venen jeder Größe behandelt werden. Außerdem wird das Risiko einer Hämatombildung und der Entwicklung von Schwellungen minimiert. |
| Von 3 Arten von Radialfasern | Laser mit zwei Lichtringen werden verwendet, um Krampfadern zu beseitigen. Der erste bereitet die Vene für den Eingriff vor (Beseitigung überschüssiger Flüssigkeit), der zweite Kreis löt die Wände. Zur Behandlung werden Lichtleiter für feine und kurze Venen sowie für große Gefäße hergestellt. |
Die Wahl der Ausrüstung trifft nicht nur der Patient, sondern auch der behandelnde Spezialist für den Zustand der Schiffe.
Welche Venen können mit der EVLK-Methode
entfernt werden?Bevor ein Phlebologe (ein Spezialist, der Venen untersucht und Krampfadern beseitigt) EVLK auswählt, werden die Eigenschaften beschädigter Gefäße bestimmt. Sie müssen gerade sein und einen Durchmesser von mindestens 2 mm haben.
Infolgedessen kann die Lasertherapie auf die folgenden Gefäßgruppen angewendet werden:
- kleine und große Vena saphena;
- saphenöse Nebenvenen, die mindestens 5 mm von der Oberfläche der Epidermis entfernt sind;
- Gefäße, die tiefe Venen mit oberflächlichen verbinden.
Bei anderen Venen ist eine Therapie nur mit Phlebektomie möglich.
Effizienz
Die Entfernung von Venen nach der EVLK-Methode ist mit 3 Arten von optischen Fasern möglich. Je nach Art der Ausrüstung ändert sich die Wirksamkeit der Behandlung. Bei einer Operation mit einem Endlichtleiter beträgt die Wirksamkeit der Therapie 94-96%. Durch den Betrieb mit radialen Lichtleitern können 100% der Krampfadern an den Beinen beseitigt werden.
Vorbereitungs- und Implementierungsphasen
Wenn Sie Krampfadern mit EVLK entfernen möchten, sollte der Patient das folgende Training absolvieren:
- Abbruch von Hormonmedikamenten (falls eingenommen). Da sie die Entwicklung von Thrombosen verursachen können;
- Am Tag vor dem Eingriff müssen Blutverdünner eingenommen werden.
- Screening beschädigter Venen, um das Ausmaß ihrer Schädigung zu bestimmen;
- führt Tests durch, um das Vorhandensein einer versteckten Infektion oder entzündlicher Prozesse im Körper auszuschließen. Die Blutgerinnung wird ebenfalls bestimmt;
- Der Ort des Eingriffs wird gründlich gewaschen und rasiert (ohne die Verwendung von Kosmetika ist nur antibakterielle Seife zulässig).
Vor Beginn der Operation werden die Ränder der beschädigten Gefäße, die Stelle der Laser- / Fasereinführung und die Stelle der Verzweigungskapillaren markiert. Mit diesen Markierungen können Sie den Anfang und das Ende der Vene sowie die Auslässe der Kapillaren löten. Der Prozess wird unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts durchgeführt.
EVLK wird in Stufen hergestellt:
- Einführen des Katheters durch eine kleine Punktion (die Einführstelle des Katheters wird mit örtlicher Betäubung anästhesiert) in den markierten Bereich. Der Lichtleiter bewegt sich entlang.
- Einführen des Lichtleiters in den Katheter und anschließendes Vorrücken in den beschädigten Bereich. Es wird unter Ultraschallkontrolle auf einem Monitor durchgeführt.
- Injektion eines Anästhetikums zur Betäubung der Vene und des angrenzenden Gewebes.
- Vorrücken des "aktiven" Lichtleiters durch die beschädigte Vene, gefolgt von einer Verzögerung an den Stellen, an denen die Kapillaren abzweigen (um die Ausgänge abzudichten und Blutungen zu verhindern).
- Entfernen des Lasers durch antiseptische Behandlung der Einstichstelle und Anlegen eines elastischen Verbandes (oder Verwendung von Kompressionsstrümpfen).
Nach Abschluss des Verfahrens kann der Patient das Krankenhaus sofort verlassen.
Merkmale der Rehabilitation
Um die Funktion der verletzten Extremität wiederherzustellen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, müssen Sie sich mit den Nuancen der Rehabilitation nach EVLK vertraut machen.
Dies sind:
- Nach Abschluss des Verfahrens wird empfohlen, das operierte Bein eine Stunde lang in einer medizinischen Einrichtung zu laufen.
- für 2-3 Tage wird eine Ultraschallkontrolle der behandelten Vene durchgeführt;
- Innerhalb von 5 Tagen muss rund um die Uhr spezielle Unterwäsche getragen werden (die Art der Strümpfe wird vor der Operation mit dem behandelnden Spezialisten besprochen). Innerhalb von 45-60 Tagen muss dann tagsüber Kleidung getragen werden.
- kneten täglich die Beine, indem Sie jeden Tag ab 60 Minuten gehen;
- Vermeiden Sie eine Überlastung der Beine (längeres Sitzen oder Stehen) und besuchen Sie Saunen oder nehmen Sie ein heißes Bad.
Wenn die Entfernung von Krampfadern weiterhin erforderlich ist, dürfen die Verfahren frühestens in 7 Tagen durchgeführt werden.
Die Vorteile jeder Methode
Eine Operation zur Entfernung von Beinvenen bei Krampfadern hat je nach Art der Intervention die folgenden Vorteile:
| Phlebektomie | EVLK |
| Die Einschnitte für die Operation betragen ca. 5 mm, sodass kaum Narben zurückbleiben. | Keine Schmerzen während des Eingriffs (unter örtlicher Betäubung). Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich |
| Schmerzlosigkeit, da die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Für die Miniflebektomie wird eine Lokalanästhesie angewendet. | EVLK wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Das Ergebnis ist hohe Präzision und Effizienz. |
| Niedrige Kosten | Hämatome und Schmerzen an der Operationsstelle sind selten oder mild. |
| Schnelle Wiederherstellung des Hautfarbtons (Fehlen von Sternen und violett-cyanotischer Farbton der Epidermis) | Die Operation erfordert 1 Punktion, daher sind keine Stiche und keine Narben erforderlich. |
| Kurze Erholungszeit von ca. 30 Tagen | Wiederherstellungszeitraum bis zu 5 Tagen |
| Wirksam bei allen Formen von Krampfadern | Nach der Operation kann der Patient die Klinik innerhalb von 1 Stunde verlassen. |
| Die Rückkehr zum normalen Leben ist in 24 Stunden möglich. | |
| EVLK kann durchgeführt werden, wenn die Integrität der Epidermis durch Geschwüre beeinträchtigt wird. | |
| Die Dauer des chirurgischen Eingriffs beträgt nicht mehr als 40 Minuten. | |
| EVLK kann an einem Tag an beiden Beinen durchgeführt werden. Auf einem Bein ist nach 7 Tagen eine zweite Operation zulässig. |
Das Infektionsrisiko während des Eingriffs ist minimal, da der Einschnitt / die Punktion gering ist.
Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen und Laservenenoperationen
Nach der Venenentfernung durch Operation oder Laser besteht das Risiko von Komplikationen. Negative Reaktionen können aufgrund der geringen Qualifikation eines Spezialisten oder aufgrund von Regelverstößen während der Rehabilitationsphase auftreten. Mögliche Komplikationen bei Phlebektomie und endovenöser Gerinnung.
| Techniken zur Venenentfernung | Kleinere Komplikationen durch Verfahren | Hauptkomplikationen |
| Phlebektomie |
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| Endovenöse Laserkoagulation |
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Während beider Operationen kann sich eine allergische Reaktion auf Anästhetika entwickeln.
Maßnahmen zur Minimierung von Komplikationen
Eine Operation zur Entfernung von Beinvenen mit Krampfadern geht manchmal mit der Entwicklung von Komplikationen einher, um deren Auftreten zu verhindern.
- Tests auf allergische Reaktionen auf verwendete Medikamente;
- Ausschluss von Infektionskrankheiten und Entzündungsprozessen im Körper vor der Operation;
- Auswahl bewährter Kliniken mit hochqualifizierten Spezialisten und moderner Ausrüstung;
- Einhaltung der Regeln während des Wiederherstellungszeitraums. Besonders in Kompressionsunterwäsche;
- während der Erholungsphase die Ernährung einhalten (nach dem Eingriff von einem Spezialisten besprochen). Die Menge an reinem Wasser in der Diät nimmt zu, die Nahrungsaufnahme erfolgt in kleinen Portionen, die Diät ist mit Vitaminen und Mineralstoffen angereichert;
- Füße während der Arbeitszeit ausruhen;
- wird nach der Operation untersucht, um die Dynamik der Wiederherstellung der Gliedmaßen zu überwachen.
- , um Massagen durchzuführen und an physiotherapeutischen Eingriffen teilzunehmen, um den Blutfluss schnell wiederherzustellen.
Wenn Sie während dieser Operation inakzeptable Abweichungen feststellen, müssen Sie sich sofort an die Klinik wenden.
Vergleich der Prognosen
Bei beiden Methoden zur Entfernung von Beinvenen liegt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung über 95%, jedoch unter Ausschluss von Kontraindikationen, Einhaltung der Regeln während der Rehabilitationsphase und bei der Auswahl einer bewährten Klinik. Bei einer chirurgischen Behandlung werden der Blutfluss und der äußere Zustand der Beine nach 3 Monaten wiederhergestellt, und bei einer Lasertherapie wird nach 30 Tagen eine Erholung festgestellt.
In fortgeschrittenen Formen erfolgt die Entfernung von Blutgefäßen durch chirurgische Eingriffe. Die Behandlungsmethode wird nicht nur vom Wunsch des Patienten bestimmt, sondern auch vom Vorhandensein von Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren. Die Wirksamkeit der Therapie hängt von der Qualifikation des Arztes und der Umsetzung der Regeln für die Fußpflege nach der Operation ab.